Guia completo sobre Doença Periodontal ou Piorréia

A doença periodontal é um dos problemas de saúde bucal mais comuns no mundo e também uma das principais causas de perda dos dentes em adultos. Apesar disso, muitas pessoas só descobrem que têm a doença quando ela já está em um estágio mais avançado. Isso acontece porque os primeiros sinais costumam ser discretos e, na maioria dos casos, não provocam dor.

Segundo dados divulgados pela Organização Mundial da Saúde e apresentados pela Faculdade de Odontologia da USP, bilhões de pessoas convivem com doenças bucais, sendo a doença periodontal uma das principais responsáveis pela perda dentária em adultos. A boa notícia é que ela pode ser prevenida e, quando identificada precocemente, tratada de forma eficaz.

A doença periodontal, que também é conhecida popularmente como piorréia, afeta muito mais do que a gengiva. Ela compromete os tecidos que sustentam os dentes e, quando não recebe tratamento adequado, pode provocar retração gengival, perda óssea, mobilidade dos dentes e até a necessidade de extração. Além disso, diversos estudos apontam uma associação entre a doença periodontal e problemas de saúde, como diabetes descompensada, doenças cardiovasculares e complicações durante a gestação.

Neste guia completo, você vai entender o que é a doença periodontal, quais são suas causas, como reconhecer os primeiros sintomas, quais tratamentos estão disponíveis e como prevenir esse problema para manter sua saúde bucal por muitos anos.

O que é doença periodontal?

A doença periodontal é uma inflamação que afeta os tecidos responsáveis por sustentar os dentes. Esses tecidos formam o chamado periodonto, composto pela gengiva, ligamento periodontal, osso alveolar e cemento, estrutura que recobre a raiz do dente.

Quando esses tecidos estão saudáveis, eles mantêm os dentes firmes e protegidos contra bactérias. Porém, quando ocorre o acúmulo de placa bacteriana ao redor dos dentes, inicia-se um processo inflamatório que pode evoluir gradualmente e comprometer toda essa estrutura de sustentação.

Ao contrário do que muitas pessoas imaginam, a doença periodontal não é apenas um problema de gengiva. Conforme ela avança, pode atingir o osso que segura os dentes, tornando o tratamento mais complexo e aumentando o risco de perda dentária.

De maneira geral, a doença periodontal apresenta três fases principais:

Gengivite

É o estágio inicial da doença. A inflamação está restrita à gengiva e ainda não existe perda óssea. Nessa fase, a doença é reversível quando o paciente melhora a higiene bucal e realiza o tratamento indicado pelo dentista.

Periodontite

Quando a gengivite não é tratada, a inflamação alcança estruturas mais profundas. As bactérias passam a atingir o ligamento periodontal e o osso alveolar, provocando perda da sustentação dos dentes.

Periodontite avançada

É a fase mais grave da doença periodontal. Ocorre destruição significativa do osso e das fibras que sustentam os dentes, podendo causar mobilidade, dificuldade para mastigar e perda dentária.

Como a doença periodontal começa?

A doença periodontal não aparece de um dia para o outro. Ela se desenvolve lentamente e, na maioria das vezes, começa por um problema muito comum: o acúmulo de placa bacteriana.

A placa bacteriana é uma película fina e pegajosa formada por bactérias, restos de alimentos e proteínas presentes naturalmente na saliva. Quando a higiene bucal não é realizada corretamente, essa placa permanece aderida aos dentes e à margem da gengiva.

Com o passar do tempo, as bactérias presentes na placa produzem substâncias que irritam a gengiva e desencadeiam uma resposta inflamatória do organismo.

Se essa placa não for removida diariamente por meio da escovação e do uso do fio dental, ela sofre um processo de calcificação e se transforma em tártaro.

O tártaro cria uma superfície áspera que favorece o acúmulo de ainda mais bactérias, dificultando a limpeza feita em casa. Nessa etapa, apenas o cirurgião-dentista consegue removê-lo por meio de uma limpeza profissional e da raspagem periodontal.

Esse processo costuma seguir uma sequência bastante conhecida:

• Formação da placa bacteriana.

• Acúmulo de bactérias na margem da gengiva.

• Inflamação gengival.

• Formação de tártaro.

• Progressão para periodontite.

• Perda gradual do osso de sustentação dos dentes.

Como essa evolução costuma ser lenta e quase sempre indolor, muitas pessoas convivem durante anos com a doença sem perceber que ela está avançando.

Quais são as causas da doença periodontal?

A principal causa da doença periodontal é o acúmulo de placa bacteriana provocado pela higiene bucal inadequada. Entretanto, diversos fatores podem aumentar o risco de desenvolver esse problema ou acelerar sua progressão.

Má higiene bucal

Escovar os dentes de forma inadequada ou deixar de utilizar o fio dental favorece o acúmulo de placa bacteriana entre os dentes e próximo à gengiva, onde a escova não consegue alcançar completamente.

Formação de tártaro

Quando a placa bacteriana permanece por muito tempo na superfície dos dentes, ela endurece e forma o tártaro. Essa estrutura facilita a proliferação das bactérias responsáveis pela inflamação periodontal.

Tabagismo

O cigarro é um dos principais fatores de risco para a doença periodontal. Além de favorecer o crescimento de bactérias, ele reduz a capacidade de cicatrização dos tecidos e dificulta a resposta do organismo ao tratamento.

Diabetes

Pessoas com diabetes, principalmente quando o controle da glicemia não é adequado, apresentam maior risco de desenvolver formas mais graves da doença periodontal. Ao mesmo tempo, a presença da inflamação periodontal também pode dificultar o controle da própria diabetes.

Predisposição genética

Algumas pessoas apresentam maior suscetibilidade à doença periodontal devido à forma como seu sistema imunológico responde às bactérias presentes na boca. Nesses casos, mesmo mantendo uma higiene satisfatória, o acompanhamento periódico com o dentista torna-se ainda mais importante.

Alterações hormonais

Fases como puberdade, gravidez e menopausa podem aumentar a sensibilidade da gengiva às bactérias da placa, favorecendo o aparecimento da inflamação.

Idade

O risco de desenvolver doença periodontal aumenta com o envelhecimento, principalmente pela exposição prolongada aos fatores de risco e pelas alterações naturais dos tecidos de sustentação dos dentes.

Quais são os primeiros sintomas da doença periodontal?

Um dos maiores desafios da doença periodontal é que ela costuma evoluir de forma silenciosa. Muitas pessoas acreditam que a ausência de dor significa que está tudo bem. No entanto, nos estágios iniciais, a doença raramente provoca dor intensa.

Por isso, é importante conhecer os sinais de alerta. Quanto mais cedo a doença for identificada, maiores são as chances de controlar a inflamação e preservar os tecidos que sustentam os dentes.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Sangramento durante a escovação ou ao passar o fio dental.

• Gengiva avermelhada ou arroxeada.

• Gengiva inchada e sensível.

• Mau hálito persistente.

• Gosto desagradável na boca.

• Retração gengival.

• Dentes com aparência mais longa.

• Sensibilidade dentária.

• Formação de bolsas entre a gengiva e os dentes.

• Mobilidade dos dentes.

• Dor ao mastigar em alguns casos.

• Presença de abscessos periodontais nas fases mais avançadas.

Entre todos esses sinais, o sangramento gengival merece atenção especial. Muitas pessoas acreditam que é normal a gengiva sangrar durante a escovação. Na realidade, esse é um dos primeiros sinais de inflamação e não deve ser ignorado.

Outro sintoma bastante comum é a retração gengival. Quando a gengiva perde volume, parte da raiz do dente fica exposta. Isso faz com que o dente pareça maior do que antes e aumenta a sensibilidade ao frio, ao calor e aos alimentos doces.

À medida que a doença evolui, ocorre perda gradual do osso que sustenta os dentes. Como consequência, eles podem ficar amolecidos, mudar de posição e até apresentar espaços que antes não existiam.

Mesmo quando esses sintomas parecem leves, a avaliação de um cirurgião-dentista ou periodontista especializado é fundamental para impedir que a doença continue avançando.

Quais são os estágios da doença periodontal?

A doença periodontal não surge de forma grave. Ela evolui progressivamente e cada fase apresenta características próprias.

Compreender esses estágios ajuda o paciente a perceber por que o diagnóstico precoce faz tanta diferença no sucesso do tratamento.

Gengivite

A gengivite é considerada o estágio inicial da doença periodontal.

Nesse momento, a inflamação está limitada à gengiva. Ainda não existe destruição do osso nem dos tecidos profundos que sustentam os dentes.

Os sinais mais comuns são:

• Sangramento.

• Vermelhidão.

• Inchaço.

• Sensibilidade gengival.

Essa fase é totalmente reversível quando a placa bacteriana é removida, o paciente melhora sua higiene bucal e realiza o tratamento recomendado pelo dentista.

Periodontite

Quando a gengivite permanece sem tratamento, as bactérias ultrapassam a margem da gengiva e atingem estruturas mais profundas.

Nesse estágio ocorre destruição gradual do ligamento periodontal e do osso alveolar.

Também podem surgir bolsas periodontais, que são espaços entre a gengiva e o dente onde as bactérias continuam se acumulando. Como essas regiões são difíceis de higienizar em casa, a doença tende a progredir se não houver tratamento profissional.

Os sintomas costumam incluir:

• Mau hálito persistente.

• Retração gengival.

• Sensibilidade.

• Formação de bolsas periodontais.

• Mobilidade leve dos dentes.

Periodontite avançada

Na fase mais avançada da doença periodontal, a perda óssea torna-se significativa.

Os dentes perdem grande parte de sua sustentação e podem apresentar mobilidade importante.

Além disso, podem surgir:

• Dificuldade para mastigar.

• Alterações na mordida.

• Espaços entre os dentes.

• Abscessos periodontais.

• Perda dentária.

Nessa fase, embora ainda seja possível controlar a infecção e preservar muitos dentes, o tratamento costuma ser mais complexo e pode exigir procedimentos cirúrgicos.

Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?

Embora esses nomes sejam bastante conhecidos, muitas pessoas acreditam que representam doenças diferentes. Na verdade, ambas fazem parte da doença periodontal, porém correspondem a fases distintas do mesmo processo inflamatório.

Na gengivite, a inflamação permanece restrita à gengiva.

Não existe perda do osso que sustenta os dentes.

Isso significa que, com limpeza profissional, remoção da placa bacteriana e melhora da higiene bucal, a gengiva pode voltar ao estado saudável.

Já na periodontite, as bactérias atingem estruturas mais profundas.

O organismo passa a perder parte do osso e das fibras responsáveis pela sustentação dos dentes.

Essa destruição não acontece de maneira repentina. Ela ocorre lentamente ao longo do tempo e pode passar despercebida pelo paciente.

Por isso, a principal diferença entre essas duas fases está justamente na presença da perda óssea.

De forma resumida:

Gengivite

• Inflama apenas a gengiva.

• Não provoca perda óssea.

• É reversível.

• Costuma responder rapidamente ao tratamento.

Periodontite

• Compromete gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar.

• Provoca perda óssea.

• Pode causar mobilidade dentária.

• Exige acompanhamento contínuo para controlar sua progressão.

Essa diferença explica por que não se deve esperar que a gengiva “melhore sozinha”. Quanto antes o tratamento começar, maior será a quantidade de tecido de sustentação preservada.

O que é piorreia?

Muitas pessoas ainda utilizam a palavra piorreia para se referir à doença periodontal. Embora esse termo seja bastante conhecido, atualmente ele não é o mais utilizado pelos dentistas.

Na prática, quando alguém fala em piorreia, geralmente está se referindo à periodontite, que é a fase mais avançada da doença periodontal. Nessa etapa, a inflamação já compromete os tecidos que sustentam os dentes, podendo causar retração gengival, perda óssea, mobilidade dentária e, nos casos mais graves, a perda dos dentes.

Por isso, se você ouviu dizer que tem piorreia, é importante procurar um dentista ou um periodontista para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento o quanto antes.

Como é feito o diagnóstico da doença periodontal?

O diagnóstico da doença periodontal é realizado durante a consulta odontológica por meio da avaliação clínica e, quando necessário, de exames complementares.

O primeiro passo é observar cuidadosamente a condição da gengiva.

O dentista verifica a presença de:

• Sangramento.

• Vermelhidão.

• Inchaço.

• Acúmulo de placa bacteriana.

• Presença de tártaro.

Também é realizada a sondagem periodontal.

Nesse exame, o profissional utiliza uma sonda milimetrada para medir o espaço existente entre a gengiva e o dente.

Quando essas bolsas periodontais apresentam profundidade aumentada, isso pode indicar perda dos tecidos de sustentação.

Outro recurso importante é a radiografia.

Ela permite avaliar a quantidade de osso ao redor dos dentes e identificar áreas onde já ocorreu perda óssea.

Além disso, o dentista também observa:

• Mobilidade dos dentes.

• Retração gengival.

• Alterações na mordida.

• Presença de abscessos.

Em muitos casos, especialmente quando existe comprometimento mais avançado, o paciente deve ser encaminhado para um periodontista, profissional especializado na prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças que afetam a gengiva e os tecidos de sustentação dos dentes.

O diagnóstico precoce continua sendo o maior aliado para preservar a saúde bucal. Identificar a doença ainda na fase de gengivite permite um tratamento mais simples e reduz significativamente o risco de perda óssea e de perda dentária.

Como é feito o tratamento da doença periodontal?

O tratamento da doença periodontal depende do estágio em que ela é diagnosticada. Quanto mais cedo a doença for identificada, mais simples tende a ser o tratamento e maiores são as chances de preservar os dentes e os tecidos de sustentação.

O primeiro objetivo é controlar a infecção causada pelas bactérias e interromper a progressão da inflamação.

Orientação sobre higiene bucal

O tratamento sempre começa com a orientação sobre os cuidados diários. O paciente aprende a escovar os dentes corretamente e a utilizar o fio dental de maneira eficiente, removendo a placa bacteriana que se acumula principalmente entre os dentes e próximo à gengiva.

Essa etapa é fundamental para evitar que novas bactérias continuem alimentando o processo inflamatório.

Limpeza profissional

Quando existe acúmulo de placa bacteriana e tártaro, o dentista realiza uma limpeza profissional.

É importante lembrar que o tártaro não pode ser removido apenas com a escovação. Depois de endurecido, ele precisa ser eliminado pelo cirurgião-dentista utilizando instrumentos específicos.

Essa limpeza reduz a quantidade de bactérias presentes na boca e favorece a recuperação da gengiva.

Raspagem periodontal e alisamento radicular

Nos casos de periodontite, normalmente é necessário realizar a raspagem periodontal.

Esse procedimento remove o tártaro localizado abaixo da gengiva e limpa profundamente a superfície das raízes dos dentes.

Em muitos casos também é realizado o alisamento radicular, que deixa a superfície da raiz mais lisa, dificultando o acúmulo de novas bactérias e favorecendo a cicatrização dos tecidos.

Esses tratamentos costumam ser suficientes para controlar muitos casos de periodontite quando realizados precocemente e acompanhados por uma boa higiene bucal.

Tratamentos cirúrgicos

Quando a doença periodontal já provocou perdas importantes dos tecidos de sustentação, podem ser indicados procedimentos cirúrgicos.

Entre eles estão:

• Cirurgias periodontais para acesso às áreas profundas.

• Enxertos gengivais para corrigir retrações.

• Enxertos ósseos em situações selecionadas.

• Técnicas de regeneração tecidual guiada para favorecer a recuperação dos tecidos periodontais.

O tratamento indicado sempre depende da avaliação clínica realizada pelo periodontista.

A doença periodontal tem cura?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes entre os pacientes.

A resposta depende da fase em que a doença é diagnosticada.

Quando existe apenas gengivite, a inflamação pode ser completamente revertida com a remoção da placa bacteriana, limpeza profissional e melhora da higiene bucal.

Já a periodontite apresenta um comportamento diferente.

Como ocorre perda do osso e dos tecidos de sustentação, o objetivo do tratamento passa a ser controlar a infecção, interromper sua progressão e preservar ao máximo os dentes naturais.

Por isso, a periodontite é considerada uma doença que pode ser controlada, mas exige acompanhamento periódico e cuidados contínuos para evitar novas fases de atividade da doença.

Após o tratamento, as consultas de manutenção periodontal tornam-se parte importante da prevenção.

O que acontece se a doença periodontal não for tratada?

Ignorar os sinais da doença periodontal permite que a inflamação continue destruindo lentamente os tecidos que sustentam os dentes.

Com o passar do tempo podem ocorrer diversas complicações, como:

• Retração gengival.

• Formação de bolsas periodontais.

• Mau hálito persistente.

• Sensibilidade dentária.

• Perda progressiva do osso alveolar.

• Mobilidade dos dentes.

• Alterações na mastigação.

• Perda de um ou mais dentes.

Além das consequências para a saúde bucal, pesquisas apresentadas nas referências também demonstram associação entre a doença periodontal e outras condições sistêmicas, como diabetes descompensada, doenças cardiovasculares e complicações durante a gravidez.

Essas associações reforçam a importância de manter a saúde da gengiva como parte dos cuidados gerais com a saúde.

Como prevenir a doença periodontal?

A prevenção continua sendo a maneira mais simples, econômica e eficaz de evitar a doença periodontal.

Pequenos hábitos diários fazem uma grande diferença ao longo dos anos.

Entre as principais recomendações estão:

• Escovar os dentes corretamente após as refeições.

• Utilizar fio dental todos os dias.

• Manter a língua limpa durante a higiene bucal.

• Realizar consultas odontológicas periódicas.

• Fazer limpezas profissionais quando indicadas.

• Controlar doenças como diabetes.

• Evitar o tabagismo.

• Manter uma alimentação equilibrada.

Esses cuidados ajudam a controlar a placa bacteriana antes que ela evolua para inflamação e perda dos tecidos de sustentação dos dentes.

Doença periodontal CID

Para fins de diagnóstico e documentação clínica, a doença periodontal está classificada na categoria CID-10 K05, que reúne as gengivites e demais doenças periodontais.

Os principais códigos são:

• K05.2: Periodontite aguda.

• K05.3: Periodontite crônica.

• K05.4: Periodontose.

• K05.6: Doença periodontal sem outra especificação.

Esses códigos são utilizados pelos profissionais de saúde para classificação clínica e registro do diagnóstico.

Perguntas frequentes sobre doença periodontal

Doença periodontal causa dor?

Nem sempre. Nas fases iniciais, é comum que a doença evolua sem dor intensa. O sangramento da gengiva costuma ser um dos primeiros sinais de alerta.

A doença periodontal pode causar perda dos dentes?

Sim. Quando não tratada, a inflamação pode destruir o osso e os tecidos responsáveis pela sustentação dos dentes, aumentando o risco de perda dentária.

Quem trata a doença periodontal?

O cirurgião-dentista realiza o diagnóstico inicial, mas os casos que exigem tratamento especializado são acompanhados pelo periodontista, profissional especializado nas doenças da gengiva e dos tecidos periodontais.

O tratamento elimina o tártaro?

Sim. O tártaro é removido por meio de limpeza profissional e raspagem periodontal, procedimentos realizados pelo dentista.

A doença periodontal pode voltar?

Sim. Se a higiene bucal for negligenciada e o paciente deixar de realizar as consultas de manutenção, a placa bacteriana poderá voltar a se acumular, favorecendo o retorno da inflamação.

Cuide da saúde da sua gengiva antes que o problema avance

A doença periodontal costuma evoluir lentamente, muitas vezes sem provocar dor ou sintomas intensos. Justamente por isso, pequenos sinais, como sangramento durante a escovação, retração gengival ou mau hálito persistente, nunca devem ser ignorados.

Quanto mais cedo o problema for identificado, maiores são as chances de preservar a gengiva, o osso e os dentes naturais por muitos anos. A prevenção continua sendo a melhor forma de evitar tratamentos mais complexos e manter a saúde bucal em dia.

Se você percebeu algum dos sintomas apresentados neste artigo ou deseja realizar uma avaliação preventiva, conte com a equipe da Ciotti Odontologia, em Campinas. Nossa equipe está preparada para diagnosticar e tratar a doença periodontal de forma individualizada, utilizando técnicas modernas e um atendimento humanizado para ajudar você a conquistar um sorriso saudável e duradouro.